Helsingin Vasemmistoliiton piirijärjestössä on 24 puolueosastoa (perusjärjestöä) ja henkilöjäseniä noin 750. Puolueosastoista alueellisia on 13, ammattiala- ja työpaikkaosastoja 7 ja ns. erityisalaosastoja 4. Puolueosastot pitävät vuosikokouksensa tammi-maaliskuun aikana ja syyskokouksensa syys-lokakuussa.

Helsingin Vasemmistoliiton korkein päättävä elin on piirikokous, joka pidetään kahdesti vuodessa: kevätpiirikokous maalis-huhtikuussa ja syyspiirikokous yleensä marraskuun lopulla. Ajankohtaisten poliittisten asioiden ohella kevätpiirikokouksessa käsitellään edellisen vuoden toiminta- ja tilikertomukset ja syyspiirikokouksessa seuraavan vuoden toimintasuunnitelma, talousarvio ja valitaan piirijärjestön puheenjohtaja, 1 - 2 varapuheenjohtajaa ja muut piiritoimikunnan varsinaiset (5 - 20) jäsenet ja varajäsenet (3 - 5).